Contoh Angket Skripsi : Tingkat Pendidikan - Kesadaran Kesehatan

           ANGKET PENELITIAN   Tingkat Pendidikan - Kesadaran Kesehatan
Nama               :
Jenis Kelamin  :
Umur               :
Pekerjaan         :
Penjelasan dan petunjuk pengisian angket.
1. Angket atau soal ini diajukan dalam rangka pembuatan skripsi.
2. Jawaban Bapak/ Ibu tidak akan mempengaruhi Bapak/ Ibu     baik di   lingkungan sekolah maupun dalam kehidupan Bapak/ Ibu.
3. Jawaban Bapak/ Ibu adalah rahasia dan orang lain tidak mengetahuinya.
4. Di bawah ini disediakan beberapa bentuk pertanyaan terkait masalah penelitian yang sedang diteliti. Untuk pertanyaan di bawah ini adalah pertanyaan tertutup
5. Berilah tanda silang (X) pada pilihan yang tersedia menurut jawaban Bapak/Ibu.
Variabel 1 : tingkat pendidikan
Pertanyaan tertutup
1.      Apa jenjang pendidikan yang pernah/sedang anda tempuh :
a.       SD             b. SMP            c. SMA/SMK              d. PT
2.      Saat menempuh pendidikan, apakah pernah diberikan pembelajaran selain materi pelajaran :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
3.      Saat menempuh pendidikan, apakah anda pernah diberikan penyuluhan tentang kesehatan dari sekolah atau instansi kesehatan tertentu :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
4.      Apakah sekolah anda memberikan fasilitas pengenalan kesehatan seperti adanya PROGRAM dokter kecil, kerja bakti dll. kepada anda :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali d.tidak pernah

Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan tertutup
1.   Apakah anda mengerti apa itu pola hidup sehat :
a. tidak sama sekali     b. sedikit         c. mengerti      d. sangat
2.   Apakah anda pernah mendapat pemahaman kesehatan dari orang tua anda :
a. selalu           b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
3.   Apabila anda mengalami sakit, pihak mana yang dahulu anda datangi :
a. tidak ada     b. dokter          c. pukesmas                 d. rumah sakit
4.   Apakah anda tertarik untuk mempunyai asuransi kesehatan :
a. tidak sama sekali     b. sedikit         c. tertarik         d. sangat tertarik  
5.   Bagaimana tanggapan anda terkait adanya PROGRAM jamkesmas :
a. tidak setuju              b. kurang setuju           c. setuju           d. sangat setuju

Variabel 1 : tingkat pendidikan
Pertanyaan terbuka
1.      Bagaimana tanggapan anda mengenai pendidikan kesehatan di sekolah sejak masa kecil?
2.      Pelajaran apa saja yang telah diberikan sekolah anda terkait pengetahuan kesehatan?
3.      Bagaimana tanggapan anda mengenai sekolah yang mencanangkan PROGRAM kerja bakti pada hari tertentu?
4.      Bagaimana tanggapan anda mengenai sekolah yang mencanangkan semboyan berkaitan dengan kesehatan dan kebersihan?
5.      Bagaimana langkah yang tepat dilakukan sekolah untuk memberikan pemahaman kesehatan pada siswanya?
Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan terbuka
1.   Bagaimana tanggapan anda mengenai pelaksanaan pola hidup sehat dalam masyarakat?
2.   Bagaimana tanggapan anda mengenai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan?
3.   Bagaimana tanggapan anda mengenai penggunaan obat bebas di warung atau toko untuk menyembuhkan sakit anda?
4.   Bagaimana langkah yang anda lakukan apabila anda menemukan lingkungan rumah yang kotor?
5.   Bagaimana tanggapan anda tentang pengobatan sakit ke dukun atau tabib?

Variabel 1 : tingkat pendidikan
Pertanyaan semi terbuka
1.      Siapa orang pertama yang memberikan penyuluhan kesehatan di sekolah
a. guru pelajaran
b. kepala sekolah
c. guru BK
d. siswa lain
e. lain-lain : ......(sebutkan)
2.      Berapa kali anda mendapatkan penyuluhan kesehatan dari pihak sekolah
a. 1 kali dalam sebulan
b. 2 kali dalam sebulan
c. 1 kali dalam seminggu
d. 2 kali dalam seminggu
e. lain-lain : .......(sebutkan)
3.      Fasilitas apa yang paling anda butuhkan apabila mendadak menderita sakit di sekolah
a. UKS
b. personil PMR
c. dokter
d. lainnya : .......(sebutkan)
4.      Penyuluhan dari pihak mana yang paling efektif untuk menanamkan kesadaran kesehatan pada siswa
a. sekolah bersangkutan
b. dinas kesehatan
c. dinas pendidikan
d. instansi kesehatan
e. lainnya: ......(sebutkan)
5.      PROGRAM apa yang paling tepat untuk menanamkan pentingnya kesehatan di sekolah
a. penyuluhan kesehatan
b. kerja bakti
c. lomba kebersihan antar kelas
d. lainnya: ......(sebutkan)
Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan semi terbuka
1.      Apabila anda mengalami gejala sakit ringan seperti flu atau batuk, hal apa yang akan anda lakukan
a. membiarkan saja
b. pergi ke dokter
c. pergi ke puskesmas
d. membeli obat bebas di toko atau warung
e. lainnya : ......(sebutkan)
2.      PROGRAM yang paling tepat untuk peningkatan kesadaran kesehatan
a. puskesmas keliling
b. penyuluhan dinas kesehatan
c. jamkesmas
d. lainnya: ....(sebutkan)
3.      Obat yang anda utamakan pilih untuk penyembuhan sakit anda
a. obat bebas di warung atau toko
b. obat generik dari dokter
c. obat non generik
d. obat herbal
e. lainnya: ......(sebutkan)
4.      Hal yang paling anda dambakan untuk kesehatan anda
a. lingkungan yang bersih
b. jaminan kesehatan gratis
c. fasilitas kesehatan yang memadai
d. penyuluhan berkala tentang kesehatan
e. lain-lain : .......(sebutkan)
5.      Berapa kali anda mengecek darah anda ke rumah sakit
a. tidak pernah
b. 1 kali dalam sebulan
c. 2 kali dalam sebulan
d. tidak tentu
e. lainnya: ....(sebutkan)

Variabel 1 : tingkat pendidikan
Pertanyaan terbuka tertutup
1.      Menurut anda apakah penting adanya pendidikan kesehatan di sekolah
-ya       -tidak
(jika ya) pendidikan seperti apa yang efektif?
2.      Apakah anda setuju adanya pelaksanaan PROGRAM kerja bakti di sekolah
-ya       -tidak
(jika tidak) jelaskan alasan anda?
3.      Perlukah adanya hukuman pada siswa yang membuang sampah sembarangan di sekolah
-setuju -tidak setuju
(jika tidak setuju) langkah apa yang paling tepat untuk mengatasi masalah tersebut?
4.      Apakah perlu adanya penyuluhan kesehatan dari dinas kesehatan pada siswa di sekolah?
-perlu   -tidak perlu
(jika tidak perlu) dari pihak mana yang paling tepat memberikan penyuluhan tersebut?
5.      Perlukah sekolah menyediakan jam khusus untuk penyuluhan kesehatan?
-ya       -tidak
(jika ya) kapan waktu yang paling efektif untuk menerapkan hal tersebut?

Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan terbuka tertutup
1.      Apakah perlu adanya inspeksi mendadak secara berkala dari pemerintah pada instansi kesehatan
-ya       -tidak
(jika ya) apa sanksi yang tepat diberikan pemerintah pada instansi yang nakal?
2.      Apakah kesadaran kesehatan sangat dipengaruhi oleh lingkungan sekitar tempat tinggal
-ya       -tidak
(jika ya) bagaimana langkah yang tepat dilakukan agar kesadaran seseorang tetap baik walaupun berda di lingkungan yang kumuh?
3.      Apakah anda yakin PROGRAM indonesia yang